診療情報提供書（当院様式、貴院様様式いずれでも可）に必要事項をご記入の上、患者さんにお渡し下さい。
尚、宛名で当院医師名（外来診療担当医表）がご不明の場合は、科名のみ記載して頂ければ結構です。

診療情報提供書、健康保険証（老人医療証）、参考資料（フィルム等）、診察申込用紙（こちらを印刷し事前記入、または受診日に当院でご記入頂くことも出来ます） をお持ちの上、受付にて、診察の手続きを行って頂けますよう、患者さんへお伝え下さい。

今後の診療にお役立て頂く為に、ご紹介患者さんの、当院における診療・検査結果等を診療情報提供書にまとめ、紹介元の貴院様に送付させて頂きます。
当院様式の診療情報提供書をダウンロードしてご利用頂けます場合には、必要事項ご記入後、1部コピーして、貴院様控えとして保管して下さい。
また、お電話やファックスにてご連絡頂ければ、診療情報提供書（2枚複写）を送付させて頂きます。

受診日当日は、診療情報提供書、健康保険証（老人医療証等）、参考資料（フィルム等）、診察申込用紙（こちらを印刷し事前記入、または受診日に当院でご記入頂くことも出来ます）をお持ちの上、受付時間内に受付にて、診察の手続きを行って下さい。尚、一般外来患者さんと同様に待ち時間がございますので、あらかじめご了承下さい。

各医師は、外来診療担当医表に基づいて、外来診察を行っておりますが、学会等による休診の場合もございます。
医師のご指名がございます場合には、あらかじめお電話にてご確認頂くことをお勧め致します。